今天就來說說貓咪急性腎衰竭的原因、癥狀和診治
急性腎衰的原因
為什么貓咪會急性腎衰竭呢？
從發病機理來說，急性腎衰竭是因為腎小球的濾過率突然下降而導致發病
在一般情況下，腎小球濾過膜的通透性是比較恒定的。
但是，在某些情況下，腎小球濾過率會暫時發生改變
例如激烈運動、體溫升高、在嚴重缺氧、二氧化碳增多或交感神經緊張性增強時時，動物機體通過自身調節使血液重新分配，從而使通過腎臟的血流量大為降低。
在嚴重缺氧、二氧化碳增多或交感神經緊張性增強時，為確保大腦及心臟的血液充足，動物機體同樣通自身調節使腎血流量顯著減少。由于腎血流量減少，濾過壓下降，濾液減少。
急性腎衰竭按其發病機理可歸為兩類：
一是急性腎灌注不足(即缺血)
二是腎性中毒所致
急性腎衰竭若以致病部位劃分可分腎前性、腎性和腎后性等三類。
一、 腎前性衰竭基本屬單純性腎灌流不足引起的急性腎克竭
造成腎前性衰竭的原因有：
① 大出血
② 嚴重腹瀉及嘔吐
③ 燒傷
④ 體腔積水
⑤ 休克
⑥ 心力衰蝎
⑦ 腎臟本身血管運行障礙等
舉個例子，貓咪受傷大出血導致急性腎衰竭。
二、腎性衰竭腎性和腎后性腎衰竭病因屬于缺血和中毒雙重作用造成急性腎衰竭。
① 腎性衰竭主要包括各種傳染病，中毒等因素，可以理解為首先發生病變的部位為腎臟。
這些致病因素直接造成的急性腎臟病變引起局部急性缺血、腎臟的腎小管基底膜病彎、腎血管不通暢等，從而導致急性腎衰竭的發生。
舉個例子，貓咪百合花中毒導致的腎衰就是屬于腎性衰竭。
② 腎后性腎衰竭通常是指尿路栓寒、結石等，或是損害、腫瘤導致腎小球濾過受阻，同時造成腎小管其底膜病變，壞死而引起急性腎克竭。
舉個例子，貓咪尿閉導致的急性腎衰竭就是屬于腎后性腎衰竭。
急性腎衰的癥狀
雖然急性腎衰竭很突然，但是不代表沒有臨床癥狀
患急性腎衰竭的貓咪的典型表現如下：
① 突然出現精神沉郁、昏睡
② 厭食
③ 嘔吐、腹瀉
④ 少尿或多尿
⑤ 甚至震顫、昏迷。
在腎衰竭初期，貓在原發病(例如溶血、燒傷、失血、休克等)的基礎上排尿星明顯減少，甚至無尿。
水、鹽、氨質代謝產物在體內無法排出，從而導致一系列代謝紊亂癥狀，例如水腫、高血鉀癥、低血鈉癥、酸中毒及尿毒癥，甚至是心力毫竭等臨床癥狀。
此時極易發生繼發感染和并發其他疼病。
其中，無尿期長短不一，短的約1周，長的2~3周。甚至長期無尿
貓經過少尿期后，由于動物機體自身調節使腎小管代償性的重吸收功能增強，尿量增加，這一時期常稱為多尿期
在多尿期，水腫開始消退，血壓逐漸下降，但通常生化檢查可發現血中氮在這一時期的初期是上升的。
同時因水，鉀、鈉的喪失，臨床現為四肢無力甚至臥地不起，心律不齊其至休克。嚴重的可能因件顫動等而猝死。
一般可持續1~2周，若能耐過便可轉入恢復期。
在恢復期，排尿量逐漸恢復，一系列的臨床癥狀逐漸消失。
但由于貓咪在前兩期中消耗大量的蛋白質，體力耗損巨大，所以在恢復期中仍表現四肢無力、肌肉萎縮、體虛等。
PS：若腎小球功能長時間不能恢復，可轉為慢性腎功能衰竭。
急性腎衰的判斷
那么，怎么診斷貓咪是否急性腎衰呢？
其實，根據病史和臨床癥狀可作初步診斷，當然，臨床上X線檢查、B超檢查及實驗室多項檢驗可進一步確診。
① X線檢查、B超檢查可以大概判斷腎臟大小，腎臟異常較為明顯的可通過X線片做出判斷
② 另外，臨床上常常以尿密度來判斷腎臟功能情況的一個標準，正常貓尿液的密度為1.015～1.060。尿量少而密度低是一典型的特征，尿鈉濃度偏高，尿中可見紅細胞、白細胞和多種管型和蛋白質。
多尿期的尿量多而尿密度仍偏低，尿中可見白細胞。
③ 血液檢查主要看血象和血清生化指標，通常白細胞總數和中性粒細胞比例增高，肌酐、尿素氨、磷酸鹽、鉀含星升高。
④ 少尿期的動物還可用補液試驗進行診斷，給少尿期的動物補液(250~500mL)后，靜脈注射利尿藥物(利尿素或速尿5~10m g)。若仍無尿或少尿，密度低者可判定為急性腎功能衰竭。
急性腎衰的治療
腎衰竭的治療以積極治療原發病、防止脫水和休克、糾正高血鉀和酸中毒、緩解氮血癥為治療原則。
例如當貓咪是因為創傷、燒傷及嚴重感染造成腎衰時，應先積極治療原發病，但治療過程中應該使用對腎臟毒性較小的抗生素
如果是中毒引起的急性腎衰竭應切斷毒源，適度補液，及早選擇適宜的解毒藥。
如果是因為尿路阻塞導致的腎衰，應盡快排尿，特殊情況可使用手術方法，排除滯留尿后再適當補液。
如果是脫水或出血性休克時應及時補液，同時肌肉或皮下注射地塞米松。
在貓咪腎衰的少尿期應盡快使用利尿藥，此時若出現酸中毒，則用5%碳酸氫鈉于葡萄糖生理鹽水內靜脈注射，若同時伴有心力衰竭和高血鉀癥時則改用乳酸林格氏液；
若出現高氮血癥時，可在糾正脫水后靜脈注射25%~50%葡萄糖溶液，同時必須限制蛋白質的攝入，必須補充高能量和維生素食物。
在貓咪腎衰的多尿期，早期可采取上述治療方法進行救治，但隨著排尿量的增加，容易導致電解質失衡，應注意補充電解質，及時補充鉀以避免低血鉀癥的出現。
在貓咪恢復期需要補充營養，給予高蛋白、碳水化合物和維生素豐富的食物。
雖然，急性腎衰發病急、危害大，但是患病貓咪會出現明顯的臨床癥狀，只要我們及時發現，及時采取治療措施，貓咪獲救幾率就會大大提升！
